醫療保險新政策
報銷模式全市城鄉居民基本醫療保險報銷模式統一為:住院報銷、門診報銷(含門診特殊慢性。⒋蟛♂t療保險報付(按全市城鄉居民大病醫療保險有關政策規定執行)。住院報銷城鄉參保居民在協議醫療機構住院,按照醫療機構技術級別和統籌區域,執行以下報銷標準:
1、參;颊咴谑杏騼葏f議醫療機構住院,一級及以下醫療機構住院起付線為300元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷;二級醫療機構住院起付線為600元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷;三級醫療機構住院起付線為1500元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。
2、參保患者在市域外協議醫療機構住院,住院起付線為1800元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按60%報銷;參保患者在非協議醫療機構住院一律不予報銷(按規定辦理轉診手續的除外)。
3、18周歲以下參;颊撸ㄒ猿鲈喝掌跒闇剩凑罩軞q計算)及大中專院校學生在市域內協議醫療機構住院,一級及以下醫療機構住院起付線為150元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷;二級醫療機構住院起付線為300元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷;三級醫療機構住院起付線為800元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。在市域外協議醫療機構住院,按照分級診療規定,辦理轉診手續的,住院起付線統一為1100元,報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按60%報銷。
4、全市建檔立卡農村貧困人口住院,仍按原新農合健康扶貧相關政策規定執行。
5、參;颊咭蚧紣盒阅[瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應治療、耐藥性肺結核、肝硬化(失代償期),一年內多次在市域內同一協議醫療機構(二級以上)住院,繼續按原城鎮居民醫保、新農合相關政策規定執行。